Кафедра ультразвуковой и функциональной диагностики с курсом лучевой диагностики

Заведует кафедрой профессор, доктор медицинских наук Саидова Марина Абдулатиповна – ведущий в России специалист по ультразвуковой диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы, руководитель отдела ультразвуковой диагностики. Методики 3Д эхокардиографии, спекл-трекинг эхокардиографии, методы исследования сосудистой системы, в том числе с контрастированием, внедрены в практическую работу отдела и кафедры, опыт постоянно передается клиническим ординаторам по специальностям «ультразвуковая диагностика» и «функциональная диагностика», «рентгенология» и «радиологии», а также врачам, проходящим профессиональную переподготовку или обучении на рабочих местах (стажировки). Объединение в составе кафедры специалистов различных диагностических направлений, таких как ультразвуковая и функциональная диагностика, рентгенология, компьютерная и магнитно-резонансная томография, радиоизотопные методы, включая позитронно-эмиссионную томографию, позволяет осуществлять консолидированный комплексный подход к диагностике патологических состояний и оптимизации процесса обучения на современном уровне.

Состав Кафедры

Практическая деятельность обучающихся проходит на базе основных диагностических подразделений Института клинической кардиологии им. ак. А.Л. Мясникова.

Отдел ультразвуковой диагностики

Руководит отделом профессор, доктор медицинских наук Саидова Марина Абдулатиповна. Отдел оснащен современным ультразвуковыми приборами высокого и экспертного класса (Vivid E9, Vivid 7, Voluson E8 Expert, Vivid q, EpiQ 5, EpiQ 7, iE33, iE22, EnVisor C HD+, HD15).

Исследования сердечно-сосудистой системы с помощью ультразвуковых технологий – неинвазивный, высокоинформативный, хорошо воспроизводимый, широко распространенный современный метод диагностики.

Основные методики эхокардиографии:

• трансторакальная эхокардиография комплексная (М- и В- допплеровский режимы, цветное допплеровское картирование, тканевая миокардиальная допплерография);
• трансторакальная трехмерная эхокардиография;
• чреспищеводная эхокардиография;
• трехмерная чреспищеводная эхокардиография;
• стресс-эхокардиография с физической нагрузкой;
• стресс-эхокардиография с фармакологической нагрузкой;
• стресс -эхокардиография с чреспищеводной стимуляцией;
• трансторакальная контрастная эхокардиография;
• чреспищеводная контрастная эхокардиография;
• контрастная стресс-эхокардиография с физической нагрузкой;
• контрастная стресс-эхокардиография с фармакологической нагрузкой;
• контрастная стресс-эхокардиография с чреспищеводной стимуляцией;
• оценка диссинхронии миокарда по данным комплексной ЭхоКГ;
• оценка деформации миокарда в двумерном режиме (по данным 2D Strain);
• оценка деформации миокарда в трехмерном режиме (по данным 3D Strain).

Методы ультразвуковой диагностики сосудов позволяют выявить:

• ранние изменения артериальной стенки (изменение эндотелиального ответа, снижение локальной эластичности, утолщение комплекса интима-медиа);
• доклинические атеросклеротические изменения периферических артерий –атеросклеротические бляшки;
• клинически значимые изменения артерий (стеноз большой степени, нестабильная атерома, гемодинамически значимый изгиб артерии);
• тромбозы глубоких и поверхностных вен (бессимптомных и приведших к тромбоэмболии легочной артерии);
• терапевтическое, эндоваскулярное или хирургическое воздействие на сосуды, а также осложнения при эндоваскулярных вмешательствах.

Основные методики ультразвукового исследования сосудов:

• ультразвуковая допплерография артерий;
• дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий;
• транскраниальное дуплексное сканирование;
• дуплексное сканирование вен нижних конечностей;
• дуплексное сканирование вен верхних конечностей;
• дуплексное сканирование артерий верхних конечностей;
• дуплексное сканирование артерий нижних конечностей с определением лодыжечного индекса давления;
• дуплексное сканирование маммарных артерий;
• дуплексное сканирование маммаро-коронарного шунта;
• дуплексное сканирование нижней полой вены;
• дуплексное сканирование вен нижних конечностей после оперативного вмешательства;
• дуплексное сканирование артерий нижних конечностей после оперативного вмешательства (в том числе стентирования);
• дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий после оперативного вмешательства (в том числе стентирования);
• ультразвуковой контроль при мануальной компрессии пульсирующей гематомы;
• ультразвуковой контроль места пункции после эндоваскулярных вмешательств;
• ультразвуковое исследование вен верхних конечностей после установки ЭКС;
• ультразвуковая доплерография артерий нижних конечностей с измерением лодыжечно-плечевого давления;льтразвуковые исследования внутренних органов.

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, как правило, имеют сопутствующую патологию, выявляемую при проводимых в отделе исследованиях органов брюшной полости и поверхностно-расположенных органов:

• поражение почек (как органа-мишени при артериальной гипертонии);
• изменение структуры органов брюшной полости (вследствие хронической сердечной недостаточности, возрастных изменений, а также под воздействием агрессивной терапии);
• патология щитовидной железы (диффузные и очаговые изменения у пациентов с нарушениями ритма сердца и при длительном лечении рядом антиаритмических препаратов).

Ультразвуковая диагностика патологии внутренних органов требует высокого профессионализма и опыта как в оценке отдельных заболеваний, так и сочетанной патологии.

Отделение функциональной диагностики

Отделение функциональной диагностики одно из старейших диагностических подразделений учреждения, долгие годы существующее в тесном сотрудничестве с Лабораторией электрокардиографии и Отделом новых методов диагностики. В отделении функциональной диагностики проводится широкий спектр неинвазивных инструментальных исследований сердечно-сосудистой системы и органов дыхания на современных приборах экспертного класса. Ежегодно в отделении выполняется более 40000 диагностических исследований. Заведует отделением Карпова Ирина Евгеньевна, кандидат медицинских наук.

Методики:

• Электрокардиография в 12 отведениях
  Оборудование: цифровой электрокардиограф ATES «Easy ECG» с автоматическим измерением параметров электрокардиографии, автоматической выдачей предварительного синдромального заключения, возможностью дистанционной передачи электрокардиограмм, работы с восстановленной из электрокардиографии-12 векторкардиограммой и дипольной кардиотопограммой, а также с возможностью коррекции синдромальных заключений в диалоговом режиме.
• Нагрузочные тесты
  Оборудование: бегущая дорожка для пациентов с нормальным весом «General Electric» и бегущая дорожка для пациентов с весом более 180 кг «Shiller». Велоэргометр «Shiller».
  Методики: тредмил-тесты со всеми возможными протоколами проведения (от облегченных до спортивных). При тестах используются вакуумные электроды.
  Назначение: выявление ишемических изменений миокарда, оценка действия различных лекарственных препаратов, определение толерантности к нагрузке и др.
• Суточное мониторирование электрокардиографии (по Холтеру)
  Оборудование: комплексы для холтеровского мониторирования электрокардиографии «Астрокард», «Холтер-ДМС» (Москва, Россия).
  Методики: 1-3-суточное мониторирование электрокардиографии в 3 или 12 отведениях, в том числе при наличии электрокардиостимулятора, ИКД, СРТ.
  Назначение: выявление аритмических и ишемических изменений миокарда, оценка действия различных лекарственных препаратов.
• Многосуточное телеметрическое мониторирование электрокардиографии
  Оборудование: комплексы телеметрической регистрации, обеспечивающие беспроводное дистанционное непрерывное мониторирование электрокардиографии на протяжении длительного (от 3 до 30 суток) времени – «Астрокард 3G», «Vitappio».
  Методики: многосуточное телеметрическое мониторирование электрокардиограмм в 3, 7 отведениях с дистанционной передачей данных с ретроспективным анализом данных в конце срока мониторирования или за каждые сутки мониторирования.
  Назначение: новый метод диагностики редко возникающий симптомных аритмий и синкопальных состояний.
• Суточное мониторирование артериального давления
  Оборудование: носимые регистраторы для мониторирования артериального давления BPlab (ООО «Петр Телегин»), «Кардиотехника-7» (ООО «Инкарт»).
  Методики: суточное или двухсуточное мониторирование артериального давления. Суточное мониторирование артериального давления при выраженных нарушениях ритма (фибрилляции, трепетании предсердий, частой желудочковой экстрасистолии) и прочих «сложных» случаях.
• Кардиореспираторное мониторирование
  Оборудование: «Кардиотехника-07» (ООО «Инкарт»), «Астрокард Сомностудия».
• Бифункциональное и полифункциональное мониторирование, суточное мониторирование при нарушениях ритма сердца, полифункциональное мониторирование
  Назначение исследований: комплекс методов, позволяющих выявлять взаимосвязи нарушений ритма сердца и проводимости, ишемических эпизодов с уровнем артериального давления и наличием нарушений дыхания во сне.
  Оборудование: Бифункциональные мониторы «Астрокард», би- и полифункциональные мониторы «Кардиотехника-07».
• Исследование функции внешнего дыхания
  Методики: спирометрия с компьютерной обработкой данных функция внешнего дыхания, компьютерная спирометрия (проба с бронхолитиком).
  Назначение: при наличии жалоб на нарушения дыхания, клинических симптомах, у пациентов с высоким риском легочных заболеваний, оценка эффективности лечебных мероприятий.
  Оборудование: MasterScreen Pneumo (Erich Jaeger, 2017).
• Вегетативные пробы
  Методики: длительная пассивная ортостатическая проба с полифункциональным оперативным мониторингом для изучения генеза синкопальных состояний. Активная ортостатическая проба с оперативным («от сокращения к сокращению» сердца) контролем кардиореспираторной системы и церебральной гемодинамики для изучения генеза ортостатической неустойчивости, пресинкопальных и синкопальных состояний, велоэргометрическая проба с быстрой остановкой, проба Вальсальвы, проба с глубоким дыханием, проба с кистевым жимом, проба с массажем сино-каротидных зон.
  Назначение исследований: комплекс методов, позволяющих выявлять и изучать причины ортостатической неустойчивости, в том числе, эпизодов потери сознания.
  Оборудование: комплексы «Astrocard», Task Forse Monitor, специализированный комплекс Кардиотехника Сакр (ООО «Инкарт»).

Отдел томографии

Руководит отделом академик РАН, профессор, доктор медицинских наук Терновой С.К.

Отдел томографии – это ведущий центр России по применению современных методов диагностики, оснащенный по последнему слову техники.

Отдел томографии имеет самый большой в стране опыт проведения томографических исследований всех органов. Первая в стране лаборатория магнитно-резонансной томографии была создана во Всесоюзном кардиологическом научном центре АМН в 1984 году. В 1990 году лаборатория преобразована в отдел томографии, в состав которого вошли лаборатории магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии.

В настоящее время в отделе работают сотрудники, имеющие более чем 30-летний опыт работы. Диагностический опыт сотрудников отдела подтвержден многочисленными публикациями в России и за рубежом. Под руководством сотрудников отдела выполнено и защищено 10 докторских и 65 кандидатских диссертаций. Томографические методы исследования выполнены более чем у 200 000 пациентов.

На базе отдела томографии прошли подготовку десятки специалистов по компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии из России, ближнего и дальнего зарубежья. На протяжении всей своей истории отдел томографии участвует во всех приоритетных научных программах СССР и России и имеет тесное сотрудничество с различными научно-клиническими учреждениями в нашей стране и за рубежом. В 1998 году в отделе томографии разработан национальный стандарт – нормы «кальциноза» коронарных артерий – методика для ранней (доклинической) диагностики коронарного атеросклероза.

В отделе установлено 2 современных высокопольных магнитно-резонансных томографа (1,5 Тесла), 2 мультиспиральных компьютерных томографа (один из них – уникальный 640-срезовый компьютерный томограф). Подобная техника позволяет выполнять исследования неинвазивно и за короткое время. Например, МСКТ-коронарография выполняется за 10-15 минут, включая подготовку и укладку пациента. Исследование коронарного кальция занимает 3-5 минут.

В отделе томографии осуществляется неинвазивная диагностика: сердечно-сосудистых заболеваний (коронарография, шунтография без введения катетера в артериальное русло); всех заболеваний и поражений головного, спинного мозга, орбит, придаточных пазух носа; повреждений межпозвонковых дисков и позвоночника; заболеваний легких и средостения; патологий органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, поджелудочная железа, почки, надпочечники, селезенка); заболеваний органов малого таза у мужчин и женщин; заболеваний и травм костей и суставов (включая исследование менисков, связок и мягких тканей).

Отдел радионуклидной диагностики и позитронно-эмиссионной томографии

Руководит отделом профессор, доктор медицинских наук Сергиенко В.Б.

Отдел радионуклидной диагностики и позитронно-эмиссионной томографии Института клинической кардиологии им. ак. А. Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России был создан в 1984 году. С этого момента и по сегодняшний день отдел является передовым по квалификации сотрудников и техническому оснащению. Здесь впервые в отечественной практике были внедрены методы радионуклидной диагностики внутренних органов, разработано множество новых радиофармпрепаратов. Сейчас в отделе выполняются практически все известные в мировой практике радиодиагностические методы, как в кардиологии, так и в смежных дисциплинах, накоплен колоссальный клинический опыт применения методов радионуклидной томографической диагностики. Отдел включает в себя лабораторию радиоизотопной диагностики и лабораторию биологического и физико-химического анализа.

Методики:

Методы радионуклидной томографии являются важнейшим этапом диагностики пациентов с различной патологией, в том числе в кардиологии, неврологии и онкологии:

• перфузионная однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда в покое и после нагрузочной пробы является основным методом выявления преходящей ишемии миокарда, отбора пациентов с ишемической болезнью сердца для проведения коронарографии, оценки эффективности выполненных эндоваскулярных вмешательств. Метод положил начало новым направлениям исследования в клинической кардиологии по патогенезу атеросклероза, ишемической болезни сердца, влиянию лечения на перфузию и жизнеспособность миокарда;
• сцинтиграфия костей скелета позволяет визуализировать костные метастазы у онкологических больных. При невозможности выполнения позитронно-эмиссионной томографии, сцинтиграфия костей скелета является ключевым методом для оценки тяжести метастатического процесса и контроля эффективности химио- и лучевой терапии;
• перфузионная сцинтиграфия и однофотонная эмиссионная компьютерная томография легких являются основными методами исключения тромбоэмболии легочных артерий и оценки тяжести нарушений микроциркуляции легких при легочной гипертензии различного генеза;
• сцинтиграфия щитовидной железы является методом выявления функциональной автономии узлов щитовидной железы, обнаруженных при ультразвуковом исследовании, а также других причин гипертиреоза;
• сцинтиграфия паращитовидных желез является чувствительным методом выявления их гиперфункции и диагностики аденом;
• сцинтиграфия с 123I-МИБГ - метод выявления феохромоцитом, также используется для оценки симпатической активности миокарда;
• динамическая сцинтиграфия почек является методом оценки секреторной и выделительной функции почек при различной патологии, включая стенозы почечных артерий, артериальной гипертонии; позволяет наиболее точно оценить скорость клубочковой фильтрации;
• сцинтиграфия и однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда с пирофосфатом являются важными методами диагностики острого очагового повреждения миокарда при остром коронарном синдроме.

Оборудование

Отдел оснащен современным радиодиагностическим томографическим оборудованием:

• Однофотонный эмиссионный компьютерный томограф, совмещенный с компьютерным томографом Philips BrightView XCT;
• Однофотонный эмиссионный компьютерный томограф Philips Skylight.